Queratocono y Lentes de Contacto
¿Qué es el Queratocono?
El queratocono es una distrofia corneal no inflamatoria en el que se produce un adelgazamiento progresivo central o paracentral del estroma corneal. Normalmente el cono no se forma en el centro del ojo, sino que aparece en la parte infero-temporal del ojo afectado. Suele ser una condición binocular.
Debido a estos cambios progresivos suele aparecer una alta miopía acompañada de un astigmatismo miópico muy irregular que provoca una disminución de agudeza visual que nos hace imposible corregirlo con gafas en ocasiones y la única solución óptica de tratamiento es la cirugía o el uso de lentes de contacto rígidas permeables al gas (RPG) o esclerales.
¿Cuándo suele aparecer el Queratocono?
Esta patología afecta actualmente al 0.018% de la población mundial. Normalmente, suele aparecer en los primeros 15 años de vida sufriendo progresiones hasta los 35-40 años de edad. Es un problema bilateral, aunque aparece primero en un ojo y después en el otro. Otra pregunta que se hacen muchas personas es por qué ocurre esta distrofia corneal, por lo que sabemos actualmente la causa que la provoca es desconocida. Suele estar asociada a retinitis pigmentaria, síndrome de Down, síndrome de Marfan, desnutrición, fiebre del heno, dermatitis o factores hereditarios.
Signos y Síntomas del Queratocono
Signos:
- Alteración de la imagen en retinoscopia (sombra en tijera).
- Agudeza visual reducida.
- Aumento de la miopía y astigmatismo.
- Cambios en las medidas queratométricas.
- No alcanzar el 100% de visión.
Síntomas:
- Fotofobia (intolerancia anormal a la luz).
- Astenopia (fatiga o cansancio ocular relacionados con el esfuerzo visual).
- Visión borrosa.
- Visión doble por un ojo.
Tratamiento Óptico del Queratocono
Dependiendo del caso que tengamos de queratocono, antes de recurrir a la solución quirúrgica los profesionales aconsejan la adaptación de lentes de contacto rígidas (RPG) o esclerales para el tratamiento del queratocono, ya que en muchos casos suelen llegar a tener una visión mayor o igual del 60%.
Podemos decir que el tratamiento del queratocono se divide en tres fases:
- Corrección óptica con gafas.
- Corrección óptica con lentes de contacto.
- Cirugía ocular: anillos intracorneales o trasplante corneal.
Desde el punto de vista de la corrección óptica con lentes de contacto, el paciente con queratocono tiene diversas opciones para usar dependiendo siempre del grado de queratocono, la estabilidad corneal y las condiciones oculares que presenta el paciente.
- Lentes de contacto blandas.
- Lentes rígidas permeables a los gases (RPG).
- Lentes esclerales o semiesclerales.
- Sistema piggy-back (lente rígida sobre lente blanda).
En el 90% de los casos de queratocono la mejor solución se consigue adaptando lentes de contacto rígidas permeables al gas (RPG), con las cuales obtenemos buenos resultados en cuanto a comodidad y excelentes resultados en cuanto a visión. En cuanto a las lentes esclerales, al tener todo el apoyo directamente en la esclera, eliminan casi totalmente la interacción lente-córnea producida por ejemplo en la adaptación con RPG, por lo que también es una gran opción de corrección.
Pedir cita en VISIONKER con su oftalmólogo u optometrista
Emilio Villena – Optometrista en VISIONKER CLÍNICA OFTALMOLÓGICA de TORREVIEJA – ALICANTE
Segundo Congreso Nacional Multidisciplinar Covid19 – Oftalmología
Durante esta semana pasada ha tenido lugar el Segundo Congreso Nacional Multidisciplinar Covid19 en el que ha participado el Dr. Jose I. Belda como coordinador de la reunión de la Sociedad Española de Oftalmología además de estar presente en el Comité Científico.
En la reunión se han llevado a cabo temas importantes relacionados con la salud visual. Entre ellos destacaron que numerosos pacientes infectados por Covid19 han presentado conjuntivitis leves, lesiones de la retina y alteraciones del movimiento de los ojos que producían visión doble.
«Por segundo año, este congreso es un foro en el que se expone la experiencia con el Covid19 por parte de sociedades médicas y de enfermería. La pandemia ha cambiado todo y durante esta semana hemos puesto en común nuevas investigaciones y medidas preventivas frente al Covid19» comentaba el Dr. Jose I. Belda.
Si quiere pedir cita con el Oftalmólogo Dr. José I. Belda en la Clínica Oftalmológica Visionker en Torrevieja (Alicante), visite nuestra web: http://www.visionker.com
Post realizado por Emilio Villena – Optometrista de la Clínica Oftalmológica VISIONKER de Torrevieja en la Vega Baja (Alicante).
Entrevista sobre el glaucoma, prevención y tratamientos, Televisión de Torrevieja TVT
¿Qué es el glaucoma?
Es una enfermedad que afecta al nervio óptico, es una neuropatía que se produce por una tensión alta en el ojo, no obstante muchos glaucomas cursan con una tensión normal (glaucoma normotensivo que afecta al 20% de la población con glaucoma).
Es una enfermedad irreversible, la visión perdida no se recupera, por lo tanto la prevención es nuestra mejor arma para combatirla.
Cuando una persona detecta que algo no va bien suele ir a urgencias y solucionar su problema, pero en el glaucoma cuando se detectan los síntomas ya se ha perdido una gran parte de la visión; y esta perdida es irreversible. Es por ello que la detección precoz es fundamental para diagnósticar el glaucoma en un estadio inicial de la enfermedad.
En España más de un millón de españoles, con edad superior a 40 años, sufren esta enfermedad y muchos no son conscientes de ello. Ya que el glaucoma produce una perdida del campo visual y esta perdida empieza por la zona periférica de la visión (que se emplea menos). Por ello que no se percibe esta enfermedad hasta que afecta a la parte central de la visión, es decir, cuando ya está muy avanzado el glaucoma.
¿Cómo prevenir el glaucoma?
Prevención del glaucoma es conocer el riesgo.
Hay 4 factores de riesgo que sirven para que todo aquel que los presenta sepa que debe realizar revisiones oftalmológicas periódicas para detectar la enfermedad en su estado inicial, evitando que el nervio óptico se dañe más.
Qué es el Glaucoma – Oftalmólogo en Alicante
Factores de riesgo para el glaucoma:
1º- Antecedentes familiares, si tiene familiares que sufren esta enfermedad, hay que revisarse la vista como mínimo una vez al año (ya que aparece con más frecuencia en determinadas familias).
2º- Si el paciente tiene miopía alta
3º- Si el paciente sufre diabetes
4º- Si el paciente ha tenido un traumatismo ocular previo
Cuando el glaucoma está muy avanzado, muy poco se puede salvar, la vista perdida es irreversible, ya que el nervio óptico es el que está dañado.
¿Cuál es el tratamiento del glaucoma?
Hay tres tipos de tratamientos para el glaucoma:
1º Tratamiento médico, el oftalmólogo receta a su paciente un fármaco en colirio, unas gotas, que tienen que aplicarse 1 ó 2 veces al día para controlar la presión intraocular.
2º El láser, aunque parece que es el tratamiento milagro para todas las enfermedades, en el caso del Glaucoma no es así, ya que los efectos de este tipo de operación son limitados en el tiempo y en efectividad, y la reducción de la tensión intraocular puede durar solo entre 6 meses y 2 años.
3ª Operaciones, es el tratamiento más definitivo, ya que en la mayoría de los casos se controla la presión intraocular para siempre.
De estas operaciones destaca la técnica microquirúrgica mínimamente invasiva (MIGS), en la que el Departamento de Oftalmología del Hospital de Torrevieja es pionera.
¿Qué es una operación mínimamente invasiva de Glaucoma?
Son operaciones que alteran poco las estructuras del ojo, que se realizan con microcirugía y que permiten al paciente una mejor recuperación de la visión, reduciendo los riesgos de la operación.
Se trata de reducir el riesgo de padecer glaucoma con el menor daño posible.
Cuando el Hospital de Torrevieja se inició en esta técnica, en España solamente habían 3 hospitales que la realizaban, actualmente se están sumando más, no obstante la unidad de Oftalmología del Hospital de Torrevieja (Alicante) sigue investigando nuevas técnicas mínimamente invasivas que siguen siendo pioneras en España.
El equipo de oftalmólogos y optometristas del Hospital de Torrevieja están llevando a cabo nuevos ensayos clínicos dentro del campo del glaucoma, ya que la investigación es fundamental para que la medicina siga avanzando.
Estos ensayos clínicos se realizan bajo las más estrictas normas de seguridad, bajo el control del comité ético de investigación del hospital, y poniendo la salud del paciente por delante de todo.
Por lo tanto en glaucoma nuestra mejor estrategia es … la prevención.
Un saludo,
@drbelda – Oftalmólogo en Alicante
Jefe de la unidad de Oftalmología del Hospital de Torrevieja (Alicante)
Cómo afecta el estado de ánimo al Glaucoma
Glaucoma y estado de animo
Hola otra vez… después de mucho tiempo de inactividad en el blog (Especialista en Glaucoma). Aunque quería seguir publicando, no conseguía la concentración necesaria, mi atención estaba focalizada en otros problemas que afortunadamente van mejorando….
El tema que quiero tratar tiene relación con unos comentarios de un paciente al que aprecio mucho (y que seguramente leerá estas palabras), referidos a una mejoría en su visión relacionada con su mejor estado de ánimo.
¿Afecta el estado de ánimo al glaucoma? – Foto de Gerd Altmann en Pixabay
¿Es posible que nuestro estado de ánimo suponga una mejoría o empeoramiento de nuestra enfermedad?
Aunque no hay estudios científicos que avalen esto, en mi opinión; sí que hay una relación clara. Recuerdo otra paciente hace unos años, con un glaucoma crónico muy bien controlado y que acudió a la consulta refiriendo que estaba viendo cada vez peor… La exploración del ojo, la presión y el aspecto del nervio óptico no habían cambiado con respecto a las visitas previas, sin embargo el campo visual reflejaba un deterioro, que se confirmó unas semanas después al repetirlo.
Al comentar con la paciente que estaba empeorando y que igual había que plantear una intervención, me dijo que le habían diagnosticado recientemente una depresión mayor, y que acababa de iniciar tratamiento, con lo que decidimos no tomar ninguna decisión hasta que se encontrara mejor de ánimo…. Al cabo de unos meses volvimos a vernos, y estaba mucho mejor de su depresión … y también habían mejorado los campos visuales (volvieron a su estado basal).
Al final, la frase “lo veo todo negro” que puede decir un paciente con depresión no debemos confundirla con la afectación visual del glaucoma… ya que la depresión es tratable y reversible, y es necesario que el médico psiquiatra tome las decisiones de tratamiento más adecuadas con respecto a la medicación y la compatibilidad de los fármacos empleados con un glaucoma.
Contraindicaciones de antidepresivos con el glaucoma – foto de Pixabay by frolicsomepl
¿Qué fármacos ansiolíticos – antidepresivos son seguros en el glaucoma?
- – En el glaucoma de ángulo estrecho prácticamente todos los fármacos ansiolíticos y/o antidepresivos pueden tener efecto sobre el tamaño pupilar, por lo que deben usarse con precaución. Habría que evitar especialmente los antidepresivos tricíclicos, los heterocíclicos y los inhibidores de recaptación de la serotonina y extremar la precaución con las benzodiacepinas (todos ellos pueden dilatar la pupila y producir un glaucoma por cierre angular). Lo ideal es consultarlo con el oftalmólogo ya que este puede determinar el riesgo de bloqueo del ángulo (glaucoma agudo) e indicar en algunos casos una iridotomía con láser YAG para prevenir esta complicación (en ese caso sí que se podría usar la medicación)
- – En el glaucoma de ángulo abierto hay muchas más posibilidades de tratamiento con fármacos ansiolíticos y/o antidepresivos ya que la dilatación pupilar secundaria a estos medicamentos no va a modificar la presión intraocular. No obstante, consulte siempre con su oftalmólogo el tipo de glaucoma que padece y la posibilidad de emplear estos fármacos.
Por otro lado, si estamos en tratamiento con gotas para el glaucoma debemos tener en cuenta que la brimonidina y sus combinaciones (Alphagan, Combigan y Sinbrinza) no deben utilizarse junto con los antidepresivos tipo IMAO, y debe hacerse con precaución en caso de los antidepresivos tricíclicos.
De todas formas, cada paciente debe consultar conjuntamente con el oftalmólogo y con el psiquiatra, que determinarán cual el la mejor opción terapéutica y la que conlleve menos riesgos…
Y no nos olvidemos que tanto la depresión como el glaucoma son enfermedades graves que no se curan solas, por lo que tienen que ser valoradas por el especialista correspondiente.
Hasta el próximo post….
@drbelda
Oftalmólogo especialista en Oftálica
Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología: ¿El fin de la crisis?
Sí hay algo que me ha llamado la atención de este último congreso de la sociedad de oftalmólogos de España ha sido el revivir de la industria farmacéutica y tecnológica.
Durante los años de la crisis la industria se mantuvo conservadora tanto en la aportación de novedades como en la inversión en publicidad o espectacularidad de los expositores. Todo eso unido a unas normas más rígidas en cuanto a las acciones publicitarias hizo que los congresos parecían haberse contagiado también de la austeridad de la crisis.
Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología 91
Otro aspecto negativo de la crisis, y que sufrieron especialmente los delegados farmacéuticos, ha sido las continuas re-estructuraciones de plantillas, con cambios frecuentes de líneas de trabajo, zonas, reducciones de plantilla, etc… Eso sin contar las fusiones entre compañías o la desaparición de alguna de ellas. Creo que este ir y venir de delegados ha empeorado las relaciones industria-médicos, de tal forma que muchas empresas daban tal imagen de desconcierto que la confianza con las mismas acababa perdiéndose. Leer el resto de esta entrada »
Operación de cataratas a un mono capuchino de Terra Natura
Cirugía de cataratas a un mono capuchino de Terra Natura en julio de 2005
En primer lugar, siento haber estado ausente tanto tiempo del blog. Necesitaba un descanso, nuevas ideas, y este verano me ha servido para recargar pilas y empezar el nuevo curso con ganas.
Durante este tiempo recordé una anécdota laboral que me propongo contaros en este post. Hace aproximadamente 10 años recibí una llamada peculiar desde el zoológico de Terra Natura, para que practicara una operación de cataratas por en un mono capuchino.
Imaginad mi estupor inicial. Sin embargo, la veterinaria del parque me indicó que se trataba de un ejemplar de una gran importancia genética y zoológica, y que preferían que la intervención la realizara un especialista “en humanos”.
Operación de cataratas: Mono capuchino de Terra Natura Benidorm (Alicante)
¿Qué es el glaucoma? Ponencia en Ibiza
Ponencia sobre el Glaucoma en la ONCE de Ibiza:
Coloquio sobre las enfermedades oculares realizada en IBIZA y organizada por AGAF y la ONCE, los participantes fueron: Mariano Torres (ONCE), Delfina Balonga (AGAF), Dra. Margarita Serra y El Dr. José I. Belda.
Publicación en el Diario de Ibiza – Charla sobre Glaucoma
En el vídeo en el que hablo sobre el glaucoma y las preguntas más habituales que los pacientes suelen hacer en la consulta y que algunas veces nos dejan sin respuesta, esto nos obliga a investigar, informarse y seguir poniéndonos al día, para poder dar una contestación válida.
Un agradecimiento especial a Delfina (AGAF) y Mariano (ONCE) por su invitación, a Josefina por su hospitalidad, a la Dr. Margarita Serra por compartir ponencia, y a todos los asistentes a la charla y por hacer preguntas tan interesantes, espero haber alcanzado vuestras expectativas y aclarado alguna de vuestras dudas sobre el Glaucoma y otras enfermedades oculares.
Espero volver pronto a Ibiza,
Un saludo,
@drbelda
Bienvenida a los MIR en el Hospital de Torrevieja
Este jueves pasado tuvimos el acto de bienvenida de los nuevos MIR y de despedida de los especialistas que ya hemos formado.
El mismo jueves, nuestra compañera Eva, tutora de los residentes de Oftalmología, tuvo el acierto de impartirnos una sesión clínica sobre la ética médica. La ética, un tema tan olvidado en los tiempos que corren, es algo fundamental en nuestra profesión ya que sin ella todos los pilares de la misma se desmoronan.
Bienvenida y despedida de los MIR – Hospital de Torrevieja (Alicante) – Unidad Oftalmología
La profesión médica no puede entenderse sin un conjunto de valores comunes a todos los que dedicamos la vida al cuidado de la salud de los demás. Por desgracia esto es algo que se olvida con frecuencia últimamente. Leer el resto de esta entrada »
V Congreso de la Sociedad Iberoamericana de Glaucoma
La semana pasada tuve el placer y el honor de participar en el congreso de la Sociedad Iberoamericana de Glaucoma (SIBAG), que tuvo lugar en Lisboa.
Se trata de una sociedad joven, y que está presidida magistralmente por mi querido amigo y compañero, el Dr. Pedro Corsino. Este congreso ha conseguido agrupar a un grupo de oftalmólogos que compartimos una lengua (el español) y una profesión/pasión (la oftalmología y el glaucoma).
V Congreso de la SIBAG realizada en Lisboa
Congreso donde se comparten conocimientos, técnicas y avances en el diagnóstico y tratamiento de esta compleja enfermedad. Durante el curso estaba invitado a dar dos ponencias sobre dos temas que siempre me han interesado:
– El manejo del glaucoma en los operados de cirugía refractiva
– Y el uso de un instrumento diagnóstico como el OCT en la valoración de las cirugías de glaucoma
Otros compañeros trataron temas interesantes, como los tratamientos futuros del glaucoma, los nuevos implantes quirúrgicos y la aplicación de las nuevas guías terapéuticas de la Sociedad Europea de Glaucoma.
Felicitar a Pedro, presidente del SIBAG, hombre tranquilo, erudito y afable, excelente amigo, y organizador de este evento, por su esfuerzo y dedicación al mismo para que pudiera ser un éxito, así como desearle mucha suerte y ofrecerle todo mi apoyo para que la sociedad siga creciendo. En breve espero contar con tu presencia en Alicante para un evento que haremos aquí.
Un saludo
@drbelda
Oftalmólogos y Otorrinolaringólogos cabalgando juntos de nuevo
OFTALMOLOGOS Y OTORRINOLARINGOLOGOS.
«Reunirse es un comienzo, permanecer juntos es el progreso y trabajar juntos es el éxito» Henry Ford
Las especialidades de oftalmología y otorrinolaringología caminaban juntas hasta no hace mucho. En 1979 la academia americana de oftalmología y otorrinolaringología decidió́ separar ambas especialidades pero, hasta entonces, realizaban los congresos de manera conjunta y este hecho se daba también en España.
Unidad multidisciplinar Otorrino – Oftalmología del Hospital de Torrevieja (Alicante)
También era habitual encontrar hospitales monográficos de ambas patologías, y aunque en la actualidad ambas disciplinas están separadas y tratan patologías muy distintas, aún existen hospitales prestigiosos que siguen manteniendo esta unión, como el Massachusets Eye and Ear Infirmary (www.masseyeandear.org) o el New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (www.nyee.edu).
Clínica oftalmológica de Torrevieja.
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