Los malos «usos» del láser en Oftalmología (Parte I)
El vocablo “Láser” ya ha sido adoptado perfectamente por la lengua castellana, y pocas personas conocen que se trata de un acrónimo inglés que significa “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, es decir, una luz concentrada de alta energía. También poca gente conoce que fue Albert Einstein el que sentó los principios físicos en los que se basa esta tecnología. No fue hasta 1960 cuando Townes y Schawlow, considerados los inventores del láser, patentaron el primer modelo.
El láser para las intervenciones de Oftalmología
Desde entonces esta tecnología ha sido aplicada a múltiples campos: industria, comunicación, sonido, etc… pero es en la medicina, y en especial en la oftalmología donde más se ha desarrollado.
En oftalmología, dado el tamaño del ojo y de las estructuras que lo componen, necesitamos instrumentos de precisión que nos permitan realizar las intervenciones con seguridad, y en esto el láser ha cambiado en los últimos años nuestra especialidad. Como hemos visto en anteriores posts, el láser se emplea para cirugía refractiva (excimer y femtosegundo), para catarata (femtosegundo), para retina (argón, diodo, etc), para glaucoma (argón, YAG, diodo), para cirugía de párpados (CO2, Erbium), etc…, y también cómo método diagnóstico de precisión.
¿Son peligrosos los punteros láser?
Pero no siempre esta tecnología es beneficiosa para los ojos de nuestros pacientes. La popularización de los punteros láser, que pueden adquirirse en cualquier tienda de los “chinos” ha hecho que por precios irrisorios cualquiera puede ser propietario de un “láser”.
Uso irracional del laser – imagen de elcorreo.com, ideal.es, zoomnews.es y diarioinformacion.com
Aunque la mayoría de los punteros láser comercializados corresponden a los denominados de Clase 1 (seguros en condiciones razonables de utilización), existen modelos más potentes que también se pueden adquirir en tiendas o a través de internet, y que emiten rayos de luz más potentes (clase 3 o superior). Esto los hace muy peligrosos para los ojos, pudiendo producir quemaduras graves en la retina (fotocoagulación), con una pérdida irreversible de la visión (estas quemaduras son similares a las que se producen al observar un eclipse solar sin la protección adecuada)
A pesar de que estos punteros cuentan con una advertencia de su posible peligrosidad, en España no existe ninguna normativa que controle su comercialización y/o uso por parte de menores, con lo que las consecuencias de su mal uso pueden ser nefastas.
Ya ha habido varias denuncias por su empleo en espectáculos deportivos, y en algunos países su uso indebido conlleva sanciones o incluso se considera delito, hay quejas de pilotos de avión que han sido deslumbrados por estos aparatos, poniendo en riesgo las vidas de muchas personas.
Es curioso que existan normativas europeas para muchas otras cosas pero estos dispositivos no estén regulados, con lo que es frecuente encontrártelos en fiestas y eventos, apuntando directamente a la cara de las personas.
Sin embargo, el uso irresponsable de los láseres no es patrimonio exclusivo de los usuarios de estos punteros. También algunos oftalmólogos pueden emplear estos dispositivos de forma inadecuada poniendo en riesgo la visión de sus pacientes… pero eso forma parte del próximo post.
Continuará…..
@drbelda
MIGS o no MIGS: esa es la cuestión
(Cirugía mínimamente invasiva del glaucoma)
Ante las múltiples preguntas suscitadas por el video del post anterior (Las nuevas cirugías mínimamente invasivas del glaucoma) y ya que se trata de técnicas en desarrollo, voy a completarlo con unas “aclaraciones” sobre que es eso del MIGS.
El término viene a ser un acrónimo derivado del ya existente para las cataratas (MICS = micro-incisional cataract surgery).
Cirugía mínimamente invasiva del glaucoma – Oftalmólogo de Alicante
Las nuevas cirugías mínimamente invasivas para el glaucoma
Las nuevas cirugías mínimamente invasivas para el glaucoma (MIGS) se van posicionando:
Implante iStent SUPRA de tercera generación
Se trata de una cirugía mínimamente invasiva que consiste en introducir un implante de drenaje por una incisión corneal pequeña, alojándolo en el espacio supraciliar, de tal forma que se produce una salida del humor acuoso al espacio supracoroideo, consiguiendo así un descenso de la presión intraocular. Este implante, hecho de titanio, es biocompatible y la intervención es sencilla e indolora.
Istent SUPRA, implante para una cirugía menos invasiva del Glaucoma
El implante sigue estando en fase de investigación (en la que estamos participando y el vídeo que adjunto es una operación realizada por mi como parte de los ensayos clínicos previos). De momento no está disponible para usar en pacientes, fuera de ensayos clínicos.
Un saludo,
@drbelda
Oftalmólogo de Alicante
XXXII Congress of the ESCRS London 2014
El congreso de la Sociedad Europea de Cirujanos de Catarata y Refractiva se consolida como el mejor congreso oftalmológico europeo.
No se trata de una opinión personal, sino de una realidad que se confirma año a año, ya que reúne a una sociedad de más de 5000 miembros, todos ellos oftalmólogos con interés en el segmento anterior del ojo, y que realizan cirugías de córnea, catarata, glaucoma, refractiva, etc… Además, por temas de logística de las casas comerciales que apoyan estos eventos, el congreso se une a la reunión europea de los especialistas en retina EURETINA, con lo que existe solapamiento de ambos “meetings”, con sesiones comunes que permiten mejor comunicación entre sub-especialistas.
XXXII Congreso de ESCRS en Londres – Oftalmología
Este año se han tratado temas de interés refractivo, como la importancia del centrado de la cirugía refractiva, tanto con láser como con lentes intraoculares. También se habló de las distintas lentes intraoculares multifocales, aunque en este campo y en el de los láseres para tratar las cataratas no hay novedades importantes (Operación de catarata con laser – Vista cansada y cataratas) Leer el resto de esta entrada »
¿Es bueno frotarse los ojos?
No es bueno NUNCA
Frotarse o restregarse los ojos no es un buen hábito, pero quizá es uno de los “vicios” más extendidos de la humanidad. Recuerdo que de niño mi abuela me decía en valencià: “Xiquet, el ulls es freguen amb els colzes”, que venía a ser algo así como que me frotara los ojos con los codos (y por mucho que lo intentaba, no podía hacer llegar mis codos a los ojos). Pues un poco lo mismo: la mejor forma de frotarse los ojos es NO frotárselos, y estas son las razones para ello:
– Si la causa es el prurito o picor ocular, frotar los ojos puede aliviar momentáneamente ese picor, pero a costa de producir más inflamación, liberar más histamina, y a fin de cuentas, empeorar o cronificar el problema.
– Si nos ha entrado un cuerpo extraño en el ojo (un granito de arena o polen), al frotar los ojos podemos impactarlo más en la córnea o conjuntiva, impidiendo que salga, o producir lesiones al arrastrarlo por la superficie ocular.
– Si no nos hemos lavado las manos (como suele ocurrir cuando nos entra el picor ocular), al frotar podemos producir una infección. Aún así, ni siquiera con las manos limpias deberías frotarte los ojos.
No se frote los ojos. Recomendación de su Oftalmólogo de Alicante
Lentes intraoculares ajustables: El futuro está aquí
The future is ours to see
Baby hold on—Eddie Money
Haciéndome eco del último editorial del Journal of Cataract and Refractive Surgery, vamos a tratar en este post la problemática del cálculo de la lente intraocular que empleamos en nuestros pacientes con catarata o cirugía refractiva intraocular.
El uso de lentes intraoculares en la cirugía de catarata fue uno de los grandes avances en la medicina del siglo XX. La historia es curiosa y viene a confirmar que muchos de los avances en la medicina y en la cirugía se hicieron como consecuencia de las guerras.
Lentes intraoculares – El Oftalmólogo Sir Harold Ridley
El pionero en este campo e inventor de las lentes intraoculares fue el oftalmólogo inglés Sir Harold Ridley. Durante la segunda guerra mundial Ridley se percató que varios pilotos heridos de la RAF tenían fragmentos intraoculares de plástico procedente de las cabinas de los aviones, pero los soldados no presentaban ningún signo inflamatorio o de rechazo a este material. Leer el resto de esta entrada »
¿Puedo tener glaucoma si mi tensión es normal? Glaucoma normotensivo
Doctor… ¿Cómo puedo tener glaucoma si mi tensión es normal?: El Glaucoma Normotensivo.
Cuando hablamos de glaucoma, no nos referimos a una sola enfermedad, sino a un conjunto de enfermedades cuya consecuencia es un daño progresivo y característico del nervio óptico (neuropatía glaucomatosa). Es por tanto un síndrome, más que una enfermedad, y por lo tanto tiene varias causas, y algunas de ellas ya las hemos comentado en el blog: el glaucoma pigmentario, el glaucoma pseudoexfoliativo, etc…
Medición de la presión ocular para detectar el glaucoma
Esta entrada la vamos a dedicar al glaucoma que más nos desconcierta tanto a oftalmólogos como a pacientes: el glaucoma de tensión normal.
En estos pacientes la presión intraocular es normal (entendiendo como normal una presión por debajo de 21 mm Hg) e incluso más baja en muchos de ellos, con presiones por debajo de 15 mm Hg. Esta presión es baja de forma permanente, independientemente de la hora o el día en el que realicemos la medida. La causa de esta enfermedad es desconocida, aunque parece que algunas familias con esta enfermedad presentan mutaciones en el gen de la Optineurina. Leer el resto de esta entrada »
¿Qué efectos tiene en el glaucoma el uso de la marihuana?
MARIHUANA Y GLAUCOMA… ¿es posible?
Cuando usamos nuestro idioma, el castellano, el vocablo “drogas” siempre tiene connotaciones negativas, ya que se refiere a sustancias que producen adicción y que son perjudiciales para el organismo. Sin embargo, el vocablo “drugs” en inglés tiene connotaciones más neutras, ya que a cualquier medicamento se le conoce como “drug” o droga.
Dudas sobre el uso terapéutico de la marihuana para tratar el glaucoma
Muchas de las “drogas” ilegales que se consumen tienen funciones terapéuticas: por ejemplo los opiáceos (morfina, heroína, etc…) se usan como potentes analgésicos. La cocaína es un excelente anestésico local. Las anfetaminas tienen varias indicaciones, entre otras los famosos trastornos de atención (TDAH). Leer el resto de esta entrada »
Qué estilo de vida debo llevar para tener un buen estilo de vista.
(Mejor) estilo de vida… (mejor) estilo de vista.
En los últimos meses, puede que relacionado con ciertos acontecimientos vitales en mi entorno, y también con que ya vamos superando el ecuador de nuestro camino por estos lares, ha aumentado mi interés en temas relacionados con la nutrición y con estilos saludables de vida.
Y como no … el último número de Ophthalmology, algo así como la “biblia” que todo oftalmólogo debe consultar, ha publicado un interesante artículo (Relation of Smoking, Drinking, and Physical Activity to Changes in Vision over a 20-Year Period: The Beaver Dam Eye Study) que viene a reafirmar lo que otras especialidades vienen constatando los últimos años: un estilo de vida saludable daña menos el corazón, las arterias, el cerebro, disminuye la incidencia de cáncer y … mejora la vista.
La comida sana forma parte del buen estilo de vida saludable.
«Palmeras» y otra nomenclatura popular oftalmológica
¿Cómo nombran los pacientes algunas de sus enfermedades oculares?, Nomenclatura popular oftalmológica.
Hace tiempo que iba detrás de escribir un post que relacionara la terminología médica en oftalmología con las denominaciones que emplean los pacientes para referirse a sus dolencias oculares. La gran mayoría de las recogidas en el post corresponden a vocablos propios de las zonas en las que he desarrollado mi actividad profesional: Valencia y alrededores, Alicante y la Vega Baja del Segura, por ello algunos los que voy a comentar están en Valenciano.
1) Palmera (Vega Baja y Bajo Vinalopó): es la forma más curiosa de denominar a los “pterigium”, que son formaciones fibrosas que aparecen en la conjuntiva y crecen hacia la córnea, invadiéndola en algunos casos. Lo curioso de la denominación es que es muy apropiada, ya que desde la córnea el pterigium parece una verdadera “palmera” de vasos sanguíneos que se “abre” hacia la conjuntiva. Otras denominaciones para esta patología son “tela” o “teleta” y…
Pterigium – Palmera
Clínica oftalmológica de Torrevieja.
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