Oftalmología
Otros temas relacionados con la oftalmología.
Queratocono y Lentes de Contacto
¿Qué es el Queratocono?
El queratocono es una distrofia corneal no inflamatoria en el que se produce un adelgazamiento progresivo central o paracentral del estroma corneal. Normalmente el cono no se forma en el centro del ojo, sino que aparece en la parte infero-temporal del ojo afectado. Suele ser una condición binocular.
Debido a estos cambios progresivos suele aparecer una alta miopía acompañada de un astigmatismo miópico muy irregular que provoca una disminución de agudeza visual que nos hace imposible corregirlo con gafas en ocasiones y la única solución óptica de tratamiento es la cirugía o el uso de lentes de contacto rígidas permeables al gas (RPG) o esclerales.
¿Cuándo suele aparecer el Queratocono?
Esta patología afecta actualmente al 0.018% de la población mundial. Normalmente, suele aparecer en los primeros 15 años de vida sufriendo progresiones hasta los 35-40 años de edad. Es un problema bilateral, aunque aparece primero en un ojo y después en el otro. Otra pregunta que se hacen muchas personas es por qué ocurre esta distrofia corneal, por lo que sabemos actualmente la causa que la provoca es desconocida. Suele estar asociada a retinitis pigmentaria, síndrome de Down, síndrome de Marfan, desnutrición, fiebre del heno, dermatitis o factores hereditarios.
Signos y Síntomas del Queratocono
Signos:
- Alteración de la imagen en retinoscopia (sombra en tijera).
- Agudeza visual reducida.
- Aumento de la miopía y astigmatismo.
- Cambios en las medidas queratométricas.
- No alcanzar el 100% de visión.
Síntomas:
- Fotofobia (intolerancia anormal a la luz).
- Astenopia (fatiga o cansancio ocular relacionados con el esfuerzo visual).
- Visión borrosa.
- Visión doble por un ojo.
Tratamiento Óptico del Queratocono
Dependiendo del caso que tengamos de queratocono, antes de recurrir a la solución quirúrgica los profesionales aconsejan la adaptación de lentes de contacto rígidas (RPG) o esclerales para el tratamiento del queratocono, ya que en muchos casos suelen llegar a tener una visión mayor o igual del 60%.
Podemos decir que el tratamiento del queratocono se divide en tres fases:
- Corrección óptica con gafas.
- Corrección óptica con lentes de contacto.
- Cirugía ocular: anillos intracorneales o trasplante corneal.
Desde el punto de vista de la corrección óptica con lentes de contacto, el paciente con queratocono tiene diversas opciones para usar dependiendo siempre del grado de queratocono, la estabilidad corneal y las condiciones oculares que presenta el paciente.
- Lentes de contacto blandas.
- Lentes rígidas permeables a los gases (RPG).
- Lentes esclerales o semiesclerales.
- Sistema piggy-back (lente rígida sobre lente blanda).
En el 90% de los casos de queratocono la mejor solución se consigue adaptando lentes de contacto rígidas permeables al gas (RPG), con las cuales obtenemos buenos resultados en cuanto a comodidad y excelentes resultados en cuanto a visión. En cuanto a las lentes esclerales, al tener todo el apoyo directamente en la esclera, eliminan casi totalmente la interacción lente-córnea producida por ejemplo en la adaptación con RPG, por lo que también es una gran opción de corrección.
Pedir cita en VISIONKER con su oftalmólogo u optometrista
Emilio Villena – Optometrista en VISIONKER CLÍNICA OFTALMOLÓGICA de TORREVIEJA – ALICANTE
Segundo Congreso Nacional Multidisciplinar Covid19 – Oftalmología
Durante esta semana pasada ha tenido lugar el Segundo Congreso Nacional Multidisciplinar Covid19 en el que ha participado el Dr. Jose I. Belda como coordinador de la reunión de la Sociedad Española de Oftalmología además de estar presente en el Comité Científico.
En la reunión se han llevado a cabo temas importantes relacionados con la salud visual. Entre ellos destacaron que numerosos pacientes infectados por Covid19 han presentado conjuntivitis leves, lesiones de la retina y alteraciones del movimiento de los ojos que producían visión doble.
«Por segundo año, este congreso es un foro en el que se expone la experiencia con el Covid19 por parte de sociedades médicas y de enfermería. La pandemia ha cambiado todo y durante esta semana hemos puesto en común nuevas investigaciones y medidas preventivas frente al Covid19» comentaba el Dr. Jose I. Belda.
Si quiere pedir cita con el Oftalmólogo Dr. José I. Belda en la Clínica Oftalmológica Visionker en Torrevieja (Alicante), visite nuestra web: http://www.visionker.com
Post realizado por Emilio Villena – Optometrista de la Clínica Oftalmológica VISIONKER de Torrevieja en la Vega Baja (Alicante).
Oftalmólogos y Otorrinolaringólogos cabalgando juntos de nuevo
OFTALMOLOGOS Y OTORRINOLARINGOLOGOS.
«Reunirse es un comienzo, permanecer juntos es el progreso y trabajar juntos es el éxito» Henry Ford
Las especialidades de oftalmología y otorrinolaringología caminaban juntas hasta no hace mucho. En 1979 la academia americana de oftalmología y otorrinolaringología decidió́ separar ambas especialidades pero, hasta entonces, realizaban los congresos de manera conjunta y este hecho se daba también en España.
Unidad multidisciplinar Otorrino – Oftalmología del Hospital de Torrevieja (Alicante)
También era habitual encontrar hospitales monográficos de ambas patologías, y aunque en la actualidad ambas disciplinas están separadas y tratan patologías muy distintas, aún existen hospitales prestigiosos que siguen manteniendo esta unión, como el Massachusets Eye and Ear Infirmary (www.masseyeandear.org) o el New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (www.nyee.edu).
Consejos saludables para pacientes con glaucoma
Hábitos de vida saludable y glaucoma (y 5ª parte)
Vida sana con glaucoma: Consejos saludables
Surfeando por la web me he encontrado esta guía (brightfocus) de consejos saludables para pacientes con glaucoma, y que viene a ser un resumen perfecto y práctico de las entradas previas de esta serie. Dado que es una guía de los EE.UU. , voy a intentar adaptarla a nuestro medio y traducirla al español, para que sea más accesible:
Es importante para las personas con glaucoma o con riesgo de padecerlo practicar un estilo de vida saludable, que incluya realizar ejercicio regularmente y una dieta adecuada. Todo esto ayuda a un bienestar físico y mental, y puede mejorar la salud visual.
Las propiedades antioxidantes de los cítricos pueden contribuir a una mejor visión – Oftalmólogo de Alicante
¿Fumar produce glaucoma?
Hábitos de vida y glaucoma (2ª Parte)
Tabaco y Glaucoma
Hoy quería sacar a la palestra una de las drogas toleradas y legales (aunque cada vez menos) que por su forma de consumo afecta tanto a los fumadores directos como a los que están alrededor o fumadores pasivos: se trata del tabaco.
Cuando llegaron los conquistadores a América, el consumo de tabaco ya era habitual entre los indígenas, y se había extendido por todo el continente. Posteriormente estos lo llevaron a Europa y poco a poco fue convirtiéndose en la droga legal más consumida, con unas empresas tabacaleras empeñadas en convencernos de lo “cool” y “fashion” que era fumar.
Tabaco y glaucoma – Foto en CC Alvimann
Los malos «usos» del láser en oftalmología (2ªparte)
Como ya comentamos en el post previo de los malos usos del láser, el “rayo mágico” que todo lo cura puede ser perjudicial para la visión en muchos casos, por el uso y comercialización negligente de los punteros
Pero… ¿puede ocurrir esto en manos de profesionales de la oftalmología? ¿Es posible que médicos formados y con la especialidad de oftalmología utilicen de forma inadecuada los láseres, poniendo en peligro la visión de sus pacientes?
¿Cuales son los riesgos de la cirugía láser para cambiar el color de los ojos? – Oftalmología Alicante
Tecnología OCT: El “ojo” que todo lo ve
«I am the eye in the sky looking at you
I can read your mind» – Alan Parsons
Es curioso remontarse un par de décadas atrás, cuando estaba haciendo mi residencia en oftalmología, y pensar como han cambiado las técnicas de diagnóstico y tratamiento.
Cuando en nuestras sesiones clínicas revisamos distintos casos clínicos para comentarlos y discutir los distintos enfoques, me doy cuenta que uno de los mayores cambios que ha experimentado nuestra especialidad es la introducción de la OCT.
OCT – Optical Coherence Tomography
La OCT corresponde a las siglas en inglés Optical Coherence Tomography, o Tomografía Óptica de Coherencia. Se trata de un método diagnóstico que utiliza la interferometría de baja coherencia para obtener unas imágenes del ojo y de sus distintas capas con una resolución incluso superior a la de un microscopio. Utilizando fuentes de luz cada vez más potentes (luz de diodo o láser) se consiguen imágenes con resolución de micras, con lo que podemos ver: Leer el resto de esta entrada »
Los malos «usos» del láser en Oftalmología (Parte I)
El vocablo “Láser” ya ha sido adoptado perfectamente por la lengua castellana, y pocas personas conocen que se trata de un acrónimo inglés que significa “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, es decir, una luz concentrada de alta energía. También poca gente conoce que fue Albert Einstein el que sentó los principios físicos en los que se basa esta tecnología. No fue hasta 1960 cuando Townes y Schawlow, considerados los inventores del láser, patentaron el primer modelo.
El láser para las intervenciones de Oftalmología
Desde entonces esta tecnología ha sido aplicada a múltiples campos: industria, comunicación, sonido, etc… pero es en la medicina, y en especial en la oftalmología donde más se ha desarrollado.
En oftalmología, dado el tamaño del ojo y de las estructuras que lo componen, necesitamos instrumentos de precisión que nos permitan realizar las intervenciones con seguridad, y en esto el láser ha cambiado en los últimos años nuestra especialidad. Como hemos visto en anteriores posts, el láser se emplea para cirugía refractiva (excimer y femtosegundo), para catarata (femtosegundo), para retina (argón, diodo, etc), para glaucoma (argón, YAG, diodo), para cirugía de párpados (CO2, Erbium), etc…, y también cómo método diagnóstico de precisión.
¿Son peligrosos los punteros láser?
Pero no siempre esta tecnología es beneficiosa para los ojos de nuestros pacientes. La popularización de los punteros láser, que pueden adquirirse en cualquier tienda de los “chinos” ha hecho que por precios irrisorios cualquiera puede ser propietario de un “láser”.
Uso irracional del laser – imagen de elcorreo.com, ideal.es, zoomnews.es y diarioinformacion.com
Aunque la mayoría de los punteros láser comercializados corresponden a los denominados de Clase 1 (seguros en condiciones razonables de utilización), existen modelos más potentes que también se pueden adquirir en tiendas o a través de internet, y que emiten rayos de luz más potentes (clase 3 o superior). Esto los hace muy peligrosos para los ojos, pudiendo producir quemaduras graves en la retina (fotocoagulación), con una pérdida irreversible de la visión (estas quemaduras son similares a las que se producen al observar un eclipse solar sin la protección adecuada)
A pesar de que estos punteros cuentan con una advertencia de su posible peligrosidad, en España no existe ninguna normativa que controle su comercialización y/o uso por parte de menores, con lo que las consecuencias de su mal uso pueden ser nefastas.
Ya ha habido varias denuncias por su empleo en espectáculos deportivos, y en algunos países su uso indebido conlleva sanciones o incluso se considera delito, hay quejas de pilotos de avión que han sido deslumbrados por estos aparatos, poniendo en riesgo las vidas de muchas personas.
Es curioso que existan normativas europeas para muchas otras cosas pero estos dispositivos no estén regulados, con lo que es frecuente encontrártelos en fiestas y eventos, apuntando directamente a la cara de las personas.
Sin embargo, el uso irresponsable de los láseres no es patrimonio exclusivo de los usuarios de estos punteros. También algunos oftalmólogos pueden emplear estos dispositivos de forma inadecuada poniendo en riesgo la visión de sus pacientes… pero eso forma parte del próximo post.
Continuará…..
@drbelda
MIGS o no MIGS: esa es la cuestión
(Cirugía mínimamente invasiva del glaucoma)
Ante las múltiples preguntas suscitadas por el video del post anterior (Las nuevas cirugías mínimamente invasivas del glaucoma) y ya que se trata de técnicas en desarrollo, voy a completarlo con unas “aclaraciones” sobre que es eso del MIGS.
El término viene a ser un acrónimo derivado del ya existente para las cataratas (MICS = micro-incisional cataract surgery).
Cirugía mínimamente invasiva del glaucoma – Oftalmólogo de Alicante
Las nuevas cirugías mínimamente invasivas para el glaucoma
Las nuevas cirugías mínimamente invasivas para el glaucoma (MIGS) se van posicionando:
Implante iStent SUPRA de tercera generación
Se trata de una cirugía mínimamente invasiva que consiste en introducir un implante de drenaje por una incisión corneal pequeña, alojándolo en el espacio supraciliar, de tal forma que se produce una salida del humor acuoso al espacio supracoroideo, consiguiendo así un descenso de la presión intraocular. Este implante, hecho de titanio, es biocompatible y la intervención es sencilla e indolora.
Istent SUPRA, implante para una cirugía menos invasiva del Glaucoma
El implante sigue estando en fase de investigación (en la que estamos participando y el vídeo que adjunto es una operación realizada por mi como parte de los ensayos clínicos previos). De momento no está disponible para usar en pacientes, fuera de ensayos clínicos.
Un saludo,
@drbelda
Oftalmólogo de Alicante
Clínica oftalmológica de Torrevieja.
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