- Especialista en glaucoma

El pasado viernes participamos en una reunión sobre uveítis que organizaba el servicio de Oftalmología del hospital de Elche, a la que acudimos oftalmólogos de toda la provincia. La reunión estuvo muy bien, y en ella se puso de manifiesto la importancia de tener en los hospitales unidades multidisciplinares, en las que participan especialistas de oftalmología y reumatología para el tratamiento coordinado de estas enfermedades.

Equipo multidisciplinar de Oftalmólogos y Reumatólogos para tratar la Uveítis

La uveítis es una inflamación intraocular de una de las capas del ojo: la úvea. Afecta específicamente a una o más partes de ésta: el iris (parte pigmentada del ojo), el cuerpo ciliar (detrás del iris, responsable de formar el líquido que mantiene la presión del ojo) y la coroides (capa vascular que se encuentra debajo de la retina).

La uveítis es la tercera causa de ceguera en países desarrollados, pero suele diagnosticarse con dificultad, ya que requiere un abordaje desde varios puntos de vista.

Existen más de 60 causas distintas que pueden producir uveítis, y es necesario un trabajo de investigación largo, tedioso y costoso para poder descubrir cual es la causa que produce la uveítis en un determinado paciente. Este “trabajo de detective” es muy similar al que realizan los médicos internistas en el diagnóstico de sus pacientes, y muy diferente de la práctica habitual de los oftalmólogos. Además, el tratamiento de las uveítis requiere el uso de medicación sistémica potente (anti-inflamatorios, esteroides, inmunomoduladores y fármacos biológicos) de difícil manejo, sobre todo para médicos no habituados.

Estas razones son suficientes para impulsar la aparición de unidades de diagnóstico y tratamiento de las uveítis, que por lo general se forman entre facultativos de los servicios de Reumatología y Oftalmología.

Uveítis enfermedad reumática y ocular – fuente imagen: www.ser.es

En nuestro hospital contamos con este “Comité de Uveítis” funcionando semanalmente desde hace 5 años, y con ello hemos conseguido racionalizar el manejo de estos pacientes, solicitando para su diagnóstico tan solo aquellas pruebas que son necesarias, y emplear aquellos fármacos que pueden dar un mejor resultado para cada caso. Aunque es difícil de cuantificar, estas unidades “ahorran” costes al sistema sanitario, por emplear mejor los recursos, pero lo que es más importante, mejoran la calidad visual y de vida a nuestros pacientes, con un significativo “ahorro” de costes sociales.

– ¿Cómo se manifiesta la uveítis?

Los síntomas “clásicos” de la uveítis son:

– Ojo rojo

– Dolor ocular intenso

– Pupila de tamaño pequeño (miosis pupilar)

Aunque muchas uveítis puede que no den síntomas hasta que el proceso esté muy avanzado.  También pueden afectar a la retina, al cristalino y a la tensión ocular.

Las uveítis pueden asociarse al glaucoma por producir aumentos de la presión intraocular durante las crisis o bien como secuelas de la misma.

El manejo del glaucoma en un paciente con uveítis es complejo, ya que muchos fármacos que bajan la inflamación pueden subir la tensión ocular, y al revés, hay fármacos para bajar la tensión que pueden empeorar la inflamación. La mejor solución es un tratamiento en el que intervengan coordinadamente el especialista en glaucoma, el especialista en uveítis, y … el especialista en reumatología.

Hasta el próximo post…