- Especialista en glaucoma

En el pasado congreso de la Sociedad Española de Oftalmología tuve el placer de asistir como oyente al curso “Entrenamiento de habilidades quirúrgicas en oftalmología” dirigido por los Dres. Javier Moreno y Jesús Barrio, sobre entrenamiento quirúrgico de los MIR en Oftalmología.

Simuladores médicos para los oftalmólogos. Una buena herramienta para aprender a operar los MIR.

La verdad es que no hubiera entrado en el curso de no ser por la insistencia de nuestra tutora de residentes, la Dra. Eva Salinas, que no pudiendo asistir al congreso, quería recopilar información sobre las distintas opciones para que nuestros residentes aprendan a operar.

Clásicamente las profesiones quirúrgicas se aprendían con la metodología de aprendiz-maestro, igual que otros oficios clásicos como la carpintería, la albañilería, etc. De hecho, las primeras técnicas quirúrgicas no las aplicaban los médicos (que consideraban una aberración abrir el cuerpo humano) sino los barberos, que fueron los primeros cirujanos.

Esta enseñanza aprendiz-maestro ha perdurado hasta nuestros días, de tal forma que los residentes aprenden de nosotros a operar y a tratar las enfermedades, igual que en su día nosotros aprendimos de nuestros maestros… pero ya desde hace unas décadas se utilizan “laboratorios experimentales”  (“Wet-lab” en inglés) para practicar y entrenar las técnicas quirúrgicas. Es muy importante que los residentes den sus primeros pasos quirúrgicos –que como todo primer paso, va a ser titubeante- en estos “wet-labs” en los que cualquier error debido a la falta de destreza tan solo dañará el ojo de prueba que se esté empleando, sin perjudicar la visión de ningún paciente.

Los “wet-labs” se han popularizado en los últimos años, y determinados hospitales (fundamentalmente universitarios) cuentan con ellos para el entrenamiento de sus residentes y estudiantes, y los suelen ceder para cursos en los que participan residentes de otros hospitales. La limitación que presentan estos “laboratorios quirúrgicos” es que tanto los ojos artificiales como los de animales sacrificados no simulan perfectamente determinadas patologías oculares (un desprendimiento de retina, una catarata difícil, etc) con lo que una vez entrenadas las habilidades básicas es imposible avanzar a procedimientos más complejos.

Simuladores para los futuros MIR de Oftalmología

Para cubrir este hueco se están desarrollando simuladores de realidad virtual en cirugía oftalmológica: se trata de un complejo sistema informático que simula perfectamente cualquier procedimiento quirúrgico en oftalmología, de tal forma que el usuario tiene la misma sensación que puede tener un cirujano mientras opera una retina o bien extrae una catarata. Es más, el sistema puede simular condiciones adversas durante la cirugía, como movimientos del paciente, un sangrado ocular, una catarata compleja, etc.

MIR operando con el simulador

Durante la simulación, el sistema mide el tiempo, la habilidad y los recursos empleados, y al final de la operación virtual nos da una puntuación o “score”. Se trata del sistema perfecto para aprender a operar, ya que sin arriesgar la visión del paciente podemos entrenar desde habilidades básicas hasta situaciones límite, con lo que el aparato tiene una gran utilidad no solo para nuestros residentes, sino para nosotros, cirujanos en ejercicio, para entrenar nuevas técnicas antes de ponerlas en práctica con los pacientes, y … ¿por qué no? para comprobar que mantenemos un nivel adecuado para seguir operando. Si lo comparamos, sería como las horas de simulador obligatorias que tienen que pasar los pilotos de avión para seguir manteniendo su licencia de vuelo.

En el momento que estos simuladores se extiendan por las distintas facultades de medicina y hospitales docentes, será un placer enseñar a los residentes que ya llevan “horas de vuelo” en el simulador.

Esperando que llegue ese momento, seguiremos manteniendo nuestra relación aprendiz-maestro… a la que tanto debemos.

Hasta el próximo post.