- Especialista en glaucoma

Tenerife (Islas Canarias): 89 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología

89 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología que se celebra en Tenerife.

Del 25 al 28 de Septiembre en Tenerife participaré en el 89 congreso de la Sociedad Española de Oftalmología, en varias presentaciones, entre ellas un curso de actualización sobre el tratamiento quirúrgico del glaucoma:

1º COMUNICACIONES EN PANEL (P-161) – Área de Paneles

El Viernes, 27 de Septiembre – Sesión Mañana

PRESENTACIÓN TARDÍA DE SEUDOXANTOMA ELÁSTICO CON PRESENCIA DE MEMBRANA NEOVASCULAR BILATERAL Y FAVORABLE RESPUESTA AL TRATAMIENTO: A PROPÓSITO DE UN CASO.

ORTEGA GIMÉNEZ Lidia, LOZANO ROS Esther, KOSZEL Justyna, SALINAS MARTÍNEZ Eva M.ª BELDA SANCHIS José Isidro

Introducción: El seudoxantoma elástico es un trastorno hereditario donde existe una calcificación, fragmentación y degeneración progresiva de las fibras elásticas de la piel, ojo y sistema cardiovascular. Las estrías angioides, secundarias a la ruptura de la membrana de Bruch, están presentes en el 85% de los casos. Suele aparecer entre los 20 y 40 años, con afectación bilateral y simétrica. Puede llegar a ocasionar ceguera debido al desarrollo de membranas neovasculares subretinianas (MNVSR), roturas coroideas o afectación foveal.

Caso clínico: Paciente de 29 años marroquí que acude por pérdida de visión en ambos ojos (AO) desde hace más de un año. No refiere antecedentes personales ni familiares de interés. La agudeza visual (AV) con la mejor corrección es de 0.38 en el ojo derecho (OD) y 0.2 en el ojo izquierdo (OI). No se observan alteraciones en el segmento anterior. En el fondo de ojo (FO) se aprecian estrías angiodes, piel de naranja, áreas de fibrosis macular y hemorragias en AO con mayor afectación del ojo izquierdo. En la tomografía de coherencia óptica (OCT) se observa una gran alteración foveal en el OD con fibrosis, hemorragias y quistes intrarretinianos y en el OI una lesión disciforme con grandes espacios quísticos. Se realiza una angiografía (AFG) poniendo de manifiesto una lesión compatible con una membrana neovascular subretiniana (MNVSR) en AO y presencia de fibrosis, más avanzada en el OI. La hiperlaxitud y redundancia de la piel del cuello del paciente junto con las manifestaciones oculares tales como piel de naranja, estrías angiodes y MNVSR secundarias son compatibles con el diagnóstico de seudoxantoma eslástico. Decidimos tratar el OD con inyecciones intravítreas de Bevacizumab mejorando la visión a 0.63 tras la dosis de carga. Actualmente sigue en tratamiento por la persistencia de quistes intrarretinianos.

Conclusiones: La revisión periódica de estos pacientes es fundamental al tratarse de una enfermedad que puede cursar de forma asintomática en pacientes jóvenes. Debemos advertir de los cambios sutiles de visi.n con el uso de la rejilla de Amsler y aconsejar el uso de gafas para evitar roturas coroideas ante pequeños traumatismos.

2º CURSOS DE ACTUALIZACIÓN (Curso 32):

El Sábado 28 de Septiembre en la Sala 6 de 12:30 a 13:30

INDIVIDUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL GLAUCOMA

Directores: Consuelo Gutiérrez Ortiz, José Isidro Belda Sanchis

Colaboradores: Esperanza Gutiérrez Díaz, M.ª Carmen Rodríguez-Bermejo Guijo, José Luis Urcelay Segura

OBJETIVOS:

Que el asistente sea capaz de poder individualizar la cirugía más conveniente para cada paciente según la gravedad de su glaucoma (desde la hipertensión ocular hasta el glaucoma terminal) y su etiología. De esta manera podré elegir entre las cirugías disponibles en el momento actual: desde el bypass trabecular en los casos más leves, pasando por la esclerectomía profunda no penetrante y la trabeculectomía en los moderados y graves, hasta otros procedimientos de drenaje (Ahmed, Molteno, ex-press) en casos de mayor complejidad; para llegar a la ciclofotocoagulación con láser diodo en los glaucomas terminales.

GUIÓN:

– ¿Cómo individualizar en cada paciente según su gravedad y etiología?

– By-pass trabecular (glaukos).

– Esclerectomía no penetrante.

– Trabeculectomía.

– Implantes de drenaje (valvulados y no valvulados): Ahmed, Molteno, ex-press.

– Ciclofotocoagulación con láser diodo.

– Conclusiones.

A la vuelta del congreso publicaré un post con las conclusiones al mismo.

Un saludo